原來腰酸背痛是筋膜炎的一種。筋膜炎不止局限於足底。
中醫看法:
中醫所說的「膏肓痛」類似於西醫所說的菱形肌筋膜炎,屬於常見的背痛症,只要接受治療就有痊癒的機會。
傳統中醫認為,膏肓俞位於足太陽膀胱經,就位在人體胸椎第四椎下緣,向兩側旁開三寸的地方,也就是大約在人的背部第四、第五肋骨間,
這個位置有菱形肌、斜方肌經過,如果再深層一點就是心臟、肺臟等臟腑。
誘發膏肓痛的原因常跟「手」有關,當民眾使用雙手持續用力或操作頻繁時,長期下來就容易造成雙手屈肌張力過大
進而引起構成肩關節的肱骨、肩胛骨、鎖骨間相對位置產生錯縫,這種情形容易間接影響到肋骨與胸椎間的關節
導致大小菱形肌過度收縮,最後肌筋膜開始發炎、產生疼痛。
咳嗽時過度用力或長期咳不停,進而導致胸背部相關肌肉、筋膜產生發炎的情形,最後就出現膏肓痛。
西醫看法如下:
肌筋膜痛與纖維肌痛不同的是肌筋膜痛是區域性疼痛,而纖維肌痛是全身多發性的病症。
它所引起的疼痛造成相關的官能障礙,有時會伴隨自律神經興奮的現象。
形成原因有:
慢性肌肉過度負荷:使機械張力增加,造成肌筋膜過度負荷。
姿勢不良:以腰椎過度前彎為例;有可能引起下背痛、在腰椎兩側可找到壓痛點;
而胸椎受腰椎影響也容易在胸椎兩側找到壓痛點;頸椎過度前彎在後腦勺枕骨下緣引起疼痛;
而身體左右不對稱也會引起肌筋膜疼痛,常見於維持姿勢的大肌群。
外傷:外傷引起脊椎旁小肌肉因不正常張力而產生疼痛現象。
局部營養不良,以維他命C為最直接關係。
血液方面問題:以負血為常見因素,主要缺乏維他命B12、B6與葉酸。有缺乏、憂鬱、無力、焦躁、緊張等情形,容易引發肌筋膜疼痛。
代謝與內分泌問題:以甲狀腺分泌不足與低血糖最有關係。甲狀腺素分泌影響ATP的形成,
造成肌肉能量危機;低血糖使交感神經興奮,血管壁收縮,血液供給降低。
藥物副作用:有正向幫助的藥物如,黃嘌呤、咖啡因等;但合成動情激素、麻黃素、
部分抗憂鬱藥物及類固醇等,因不同藥理會對組織造成不同的影響,亦會引發肌筋膜痛。
睡眠品質不佳。
治療方法
1、肌筋膜鬆弛技巧。
2、水療、電療、冷熱療、運動治療、操作治療等:配合病患情形予以不同之治療處方。
3、增強神經控制(neurological control):使病患能利用神經動作控制,訓練較弱小肌群或被代償而較萎縮之肌群,使肌肉動作能符合肌肉動力學及生物力學,減少慢性的肌膜過度負荷。
4、增加循環功能(circulatory function):針對肌膜及相關組織特性,增進肌膜營養和新陳代謝,回復肌膜和相關組織活性。
5、病患自我調整(self-regulation):主要加強病患身體圖像(body image)。根據臨床觀察常見這類病患都有姿勢不良及職業工作性質相關,而習慣正是引發疼痛的主因。
結論
肌筋膜疼痛症候群可算一種文明病,涵蓋範圍廣、層面大,或許你摸摸身上的某個部位已經有了緊繃的帶狀肌束,這表示你的肌束已有某程度的受傷,可別掉以輕心這一個警訊。或許你應該找一個物理治療師好好處理,以免引發進一步之病程發展。
綜合結論:
有時背痛時會引起胸肌緊繃,導致呼吸不順暢或者心跳加速有壓迫感,若去照心電圖為正常者可往背肌筋膜炎來思考病因。
姿勢不良為主要原因之一。
電療、熱療和針灸同屬於讓肌肉緊繃放鬆治療方法。
幫助局部血液循環可時常泡熱水改善或者透過推拿按摩方式緩解疼痛。
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